Связки на лице: как прикрепляются к коже

Эра — SMAS

Чтобы понять анатомию лица, необходимо правильно оценить поверхностную фасцию лица и понять, насколько она уникальна по сравнению с поверхностной фасцией на других частях тела.

Поверхностные мышцы лица (лицевые мышцы) заключены в поверхностную фасцию; их основная функция — перемещение мягких тканей лица относительно лицевого скелета. Это отличает их от всех других мышц человеческого тела, включая жевательные мышцы, которые заключены в оболочки, образованные глубокими полосами и перемещают кости скелета относительно друг друга.

ТЕ. — одни перемещают кости относительно друг друга, а другие перемещают мягкие ткани относительно костей или в плоскости костей.

Важность поверхностной фасции лица в возрастных изменениях и ее роль в операциях по омоложению щек и шеи была впервые продемонстрирована Скугом в 1969 году. Тот факт, что дряблость кожи лица может быть исправлена ​​исключительно манипулированием этой лентой, а не растягиванием кожи как такое, было величайшим открытием.

Анатомические предположения об успешной подтяжке поверхностной фасции стали более ясными после выхода классической работы Митца и Пейрони, которые ввели термин «поверхностная мышечно-апоневротическая система» (SMAS) для описания структуры глубокой пластинки поверхностной фасции).

Концепция SMAS объясняет отношения и связи, которые существуют между поверхностной фасцией, лицевыми мышцами и вышележащими покровными тканями. Важная роль SMAS в старении лица заключается в том, что он располагается на передней подвижной части лица и восстановление ее тонуса приводит к коррекции возрастных изменений орбиты, щеки и шеи.

Эра удерживающих лицевых связок

Пространство под SMAS обычно называют глубоким лицевым слоем. Анатомия этого пространства сложна, и мы только недавно начали понимать его хирургическое значение.

В глубоком слое лица различают четыре типа анатомических структур:

1) глубокие приступы мимических мышц;

2) удерживайте связки лица;

3) пространства рыхлой соединительной ткани;

4) ветви лицевого нерва.

Папийон был первым, кто обратил внимание на важность структур, которые соединяют SMAS с нижележащими слоями. Высвобождение SMAS из прикреплений к надкостнице скуловой кости придало ей большую подвижность и позволило произвести более радикальное перераспределение мягких тканей скулы, усилив омоложение скуловой области — так называемое. Подъемный контроль.

В 1989 году Фурнаш подробно описал эти приступы, назвав их удержанием связок щеки. Позже было обнаружено, что удерживающие связки продолжаются в коже.

Теперь мы знаем, что удерживающие связки лица, которые соединяют поверхностную фасцию с костями лицевого скелета, устроены очень специфическим образом. Связки обычно располагаются концентрически вокруг глазниц и рта. Связки, окружающие ротовое отверстие, имеют форму буквы С: по бокам скуловые связки спускаются вертикально к нижней челюсти.

По границе передней и боковой частей лица проходит вертикальная линия прикрепления лицевых связок (височная, периобитальная и периоральная). Эта линия совпадает с боковой границей прикрепления мимических мышц передней части лица к костям лицевого скелета.

Крепление ретенционных связок к дерме определяет форму кожных борозд на лице. Между этими бороздками кожа образует складки и выступы, подлежащие мягкие ткани в этих пространствах более подвижны. Но если связки предопределяют появление борозд, какое анатомическое строение придает подвижность мягким тканям в промежутках между ними, способствуя образованию складок и вздутий?

Эффект возрастного износа наиболее заметен там, где они становятся тоньше, например, по их внешнему краю. Это приводит к повышенной подвижности мягких тканей в областях, соответствующих периферическим отделам связок — скуловой, носогубной и ротовой складкам, что контрастирует с их низкой подвижностью в областях, соответствующих центральным отделам связок.

Эра лицевых пространств

Большую часть пространства между поверхностной и глубокой фасциями лица занимают лицевые пространства — «пробелы». Первоначально они были описаны как области, заполненные рыхлой соединительной тканью, но на самом деле это щели, расположенные между слоями мягких тканей лица. Вместе с костными полостями и впадинами они образуют лицевые промежутки.

Цель этой главы — углубить наше понимание анатомии лица, показывая, что на лице есть реальные пространства, которые обеспечивают хирургу важные преимущества.
Термин «пространство» подразумевает наличие «пустых» мест, не занятых мягкими тканями. Но это только в теории или для простоты изложения.
Как и плевральные полости грудной клетки, лицевые пространства представляют собой замкнутые структуры, ограниченные некоторыми тканевыми образованиями, которые закрываются, например, париетальной и висцеральной плеврой. Истинное пространство, будь то плевральная полость или лицевое пространство, обнаруживается только в том случае, если оно открыто во время операции.

Разница в том, что «потенциальные» лицевые пространства заполнены рыхлой соединительной тканью, которую необходимо резко разделить, чтобы выявить «настоящие» лицевые пространства. Функция плевральных полостей — обеспечивать экскурсию в легкие. Лицевые пространства также обеспечивают подвижность вышележащей поверхностной фасции лица с составляющими ее лицевыми мышцами. Отсюда вывод, что если есть движение, то глубже любой лицевой мышцы находится соответствующее лицевое пространство.

Свойства лицевых пространств

1. Пространства имеют четкие границы.

2. Пространства не пересекаются никакой анатомической структурой — ни связками, ни сосудисто-нервными пучками.

3. Пространства не несут структурных нагрузок (связки обеспечивают анатомическую фиксацию мягких тканей, пространства обеспечивают их подвижность).

Необходимость восполнения объемов при старении кожи лица

Попытки увеличить объем ткани путем введения различных наполнителей для инъекций, таких как латекс, гуттаперча, целлулоид, золото, серебро, слоновая кость, рога животных, предпринимались и описывались с начала 20 века.

Например, Фредерик Стрэндж Колл — автор первой книги по пластической хирургии, пластической и косметической хирургии (1911 г.) — посвятил более четверти книги внедрению углеводородных наполнителей (парафин и вазелин) для увеличения объема ткань лица. Автор и его коллеги, рекомендуя свой метод, ссылались на тот факт, что эти углеводородные наполнители являются естественными на ощупь и хорошо воспринимаются организмом. Опыт наблюдения за такими пациентами показал, что эти наполнители распадаются на микрочастицы, каждая из которых находилась в организме отдельно от других, диффузно расположенных в тканях пациента.

Обивочные ткани с этими наполнителями оставались достаточно мягкими, однородными и естественными на ощупь. Однако со временем стали ощущаться осложнения, вызванные введением парафина и подобных веществ (миграция наполнителей, свищи, воспаление, нагноение и т.д.

В результате пластические хирурги, которые в то время потеряли веру в доступные им наполнители, отказались от этого подхода к омоложению после 1920 года, не понимая, что необходимо улучшать и модифицировать наполнитель, а не процедуру.

Разочарование техникой объемного увеличения побудило пластических хирургов выполнять более простые и относительно безопасные операции по устранению возрастных признаков старения лица. Арсенал всевозможных модификаций, от простой ритидэктомии (подтяжка кожи) до глубокой подтяжки (подтяжка кожи и подкожных структур, так называемая SMAS — пластическая хирургия), растет с каждым годом. В результатах часто обнаруживались признаки так называемого «клейма пластической хирургии» — запавшие глаза и стянутая кожа на лице. То есть всего того, чего пациенты так стремятся избежать сегодня.

Естественно, появление на косметологическом рынке всех видов филлеров на основе гиалуроновой кислоты улучшило результаты пластических хирургов, выполняющих операции по подтяжке лица. Единственное, что опечалило пациентов (но, вероятно, обрадовало косметологов), — это то, что введенные филлеры дали лишь временный, краткосрочный результат. Кроме того, считается опасным вводить относительно большие объемы филлера, что иногда необходимо для достижения желаемых объемов лица. Это связано с тем, что наполнитель имеет более высокую плотность, чем жир. В результате он может мигрировать, «распространяться», сдавливать окружающие ткани, вызывая прерывание их кровоснабжения и, как следствие, образовывать пролежни, свищи и локальные воспаления.

Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области

Поверхностная височная вена (часовая) располагается в височной области кзади от одноименной артерии и повторяет ее ход. Пересекая височную область на 1-1,5 см выше скуловой дуги, вена в подкожно-жировом слое направляется к ушной раковине. На медиальном крае орбиты поверхностно обнаруживается угловатая вена, сообщающаяся через вены орбиты с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или чрезмерное его количество может привести к тромбозу, синяку или последующим осложнениям инфекционного характера.

Височная область

R temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области располагается ниже SMAS и идет к хвосту брови.
Место ее поверхностного появления находится в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см выше конца брови, а основание — вдоль нижней скуловой дуги.

Область околоушной слюнной железы

Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в углу нижней челюсти
Проток околоушной слюнной железы лежит ниже и параллельно скуловой дуге под слоем SMAS, проток горизонтально пересекается с жевательной мышцей и, сразу проникая в щечную мышцу, оказывается накануне ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического местного воспаления прилегающих мягких тканей.

Биомеханика лиц: мыслим системно

В рамках статьи мы поговорим об очень важном профессиональном навыке — системном мышлении специалиста, которое позволяет объединить все направления эстетической медицины и придать необходимую целостность и полноту приобретенным знаниям и навыкам

Когда пациент приходит на прием с жалобами на изменение объема, нечеткий контур или асимметрию лица, «мешки», складки или морщины, укорочение шеи, увеличенный или опущенный нос, я всегда объясняю ему, что эти морфологические изменения не являются дефект независимая эстетика. Изменения черт лица, рельефа и формы прямо пропорциональны изменениям черепно-лицевой архитектуры и являются симптомами ряда дисфункций и деформаций, на которые влияет биомеханика мышц лица (головы), шеи и тела.

Кто-то будет утверждать, что главное в косметической коррекции — это и будут омолаживающие инъекционные методы, кто-то докажет, что эстетического эффекта омоложения можно добиться только воздействуя на кожу приборами или лекарствами, а кто-то скажет, что только глубокие пилинги и Хирургическая пластика может устранить все эти возрастные изменения. И все будут правы — но только в своем узком направлении, которое не рассматривает человека как часть биоинтеграционной системы, в которой все элементы взаимосвязаны и сбалансированы. Именно от баланса «сжатие — растяжение» зависит черепно-лицевая архитектура, ее деформации и визуально-эстетические проявления этих деформаций — биомеханика старения лица. Эта система основана на дихотомии жестких опор (костей) и гибких связок (соединительнотканных структур). В этой системе кости выполняют функцию сжатия, а мышцы и фасции, окружающие кости, — функцию напряжения. И все это происходит с одной целью: поддерживать равновесие тела в пространстве.

К сожалению, сегодня косметологи практически не учитывают связь биомеханических дисфункций системы «голова-тело» и биомеханики шеи с причинами эстетических деформаций лица (в том числе возрастных). Визуальные признаки старения воспринимаются как отдельные метаморфозы, связанные с углублением морщин, птозом тканей, уменьшением объема губ, изменением качества кожи и так далее, проявлениями возраста и подобных взглядов — пусть меня простят мои коллеги! — из-за узости мысли.

Причина этого, на мой взгляд, может заключаться в том, что косметологам во время тренировок не говорят, что при коррекции определенного косметического изменения лица или шеи необходимо учитывать и корректировать многие другие факторы, например, изменения постуральная система, нарушения окклюзионной системы, состояние, симметрия, координация работы опорно-двигательного аппарата.

Не умаляя преимуществ инъекций, аппаратных средств и хирургической коррекции, я хочу подчеркнуть, что биомеханика лица человека должна быть в центре внимания. Грамотная работа косметолога с биомеханикой решит те проблемы, которые просто невозможно решить другими видами косметической коррекции. А восстановленный биомеханический баланс структур лица и шеи помогает избежать или, по крайней мере, значительно уменьшить количество возможных побочных эффектов и осложнений от инвазивных видов воздействия. При некоторых типах старения биомеханическая коррекция является приоритетным видом гриппа.

Ограничиваясь рамками инвазивной коррекции, мы рискуем получить неполный, нестабильный результат, который часто приводит к осложнениям (если не в настоящем, то в будущем). Потому что мимические и жевательные мышцы выполняют не только функции мимикрии и жевания, но также участвуют в ряде постуральных и антигравитационных действий. У пациентов с некомпенсированной постуральной ортопедической патологией (биомеханический дисбаланс мышечно-фасциальных структур) расслабление лицевых мышц «активирует» целый каскад мышечно-тонических нарушений.

Это особенно верно для методов, которые изменяют или влияют на биомеханический баланс лица и шеи, таких как, например, различные типы нитей, ботулиническая терапия, контурная пластика и методы косметической пластической хирургии.

Все должно двигаться!

Что такое биомеханический баланс лица и от чего он зависит?

Биомеханика — это раздел естественных наук, основанный на моделях и методах механики, изучающий механические свойства живых тканей, отдельных органов и систем или тела в целом, а также происходящие в них механические явления.

Биомеханика мышц шеи и лица: что важно знать косметологу?

Все деформации в биосистемах связаны с биологическими процессами, которые играют решающую роль в передвижениях человека. Биологические процессы включают сокращение мышц, деформацию сухожилий, костей, связок, фасций, движения суставов головы и тела.

Все в теле должно двигаться в нормативном направлении и по определенным векторам. Биомеханическая коррекция тела помогает сбалансировать все тело.

У каждого организма есть свои векторы движения, направление которых зависит от изменения мышечного тонуса, жесткости мышц, состояния скелета, напряжения тканевого поля, действия лекарственных препаратов, дегенеративных изменений позвоночника, проприоцептивного распада его рано

От того, как развиваются и расположены височно-нижнечелюстные кости и суставы, в каких условиях находятся мышцы, обеспечивающие их движение, как эти мышцы связаны с другими мышцами лица и тела и суставов — с другими костями и суставами, каково положение в пространстве От головы по отношению к телу будет зависеть эстетика лица.

И помните: форма всегда определяется функцией. Если дисфункция обозначена, форма также изменится:

— косметический дефект лица и шеи может отражать ортопедические нарушения: порок развития шейного отдела позвоночника, врожденный сколиоз, укорочение нижней конечности, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и др.;
— может быть связано с нарушением биомеханического баланса, приобретенным в результате перенесенной травмы: родовой травмы, операции, несчастного случая, повреждения лицевого нерва и т д;
— он может отражать нарушения периферической и центральной нервной системы и быть связан с психосоматическими факторами: стрессом, подавленными эмоциями, страхом, тревогой, чувством вины;
— на него могут влиять химические факторы (неправильное питание, диета, побочные эффекты лекарств, различные интоксикации) и климатические факторы (неблагоприятная экология, избыток или недостаток УФ-излучения, радиоактивный фон и т д).

То есть любые изменения в организме или внешние воздействия так или иначе всегда будут отражаться на состоянии соединительной ткани и на тонусе миофасциальных структур, а значит, на черепно-лицевой архитектуре.

Независимо от эстетической проблемы, которую вы хотите решить, будь то коррекция черт, объемов или контуров лица, улучшение качества кожи, реабилитация после инвазии или профилактика возрастных изменений, в первую очередь необходимо нормализовать физиологическое состояние и биомеханику. Необходим баланс соединительнотканных структур тела, лица, шеи, биомеханическая коррекция фигуры и лица.

Состояние и роль соединительнотканных структур в исправлении возрастных косметических дефектов лица и шеи первостепенны!

Роль соединительнотканных структур в коррекции возрастных эстетических дефектов лица и шеи. Структура функционирования зубочелюстно-лицевой системы.

Биомеханические дисфункции

Мышцы

Современная структурная теория старения лица утверждает, что со временем — по разным анатомическим, физиологическим, психосоматическим причинам — мышцы лица и шеи спазматически укорачиваются, что меняет их положение, подвижность и состояние.

Мышцы не являются отдельными структурами, и, чтобы справиться со стрессом, они объединяются в миофасциальные цепи, в которых ни одна мышца не работает в одиночку — ей всегда помогают те, которые находятся поблизости в цепи. Если соседняя мышца перестает помогать, тогда мышца работает с большим напряжением и, перегружая связки, влияет на кости и суставы. Затем миофасциальная цепь «рвется» и компенсаторную нагрузку принимает на себя другая миофасциальная цепь, затем другая и т.д.

Перенапряжения и нарушения в миофасциальных цепях приводят к следующим биомеханическим дисфункциям:

— к искажению напряжения тканевого поля лица и шеи;
— к дисбалансу натяжения тканей;
— к изменению положения костей лицевого черепа и височно-нижнечелюстных суставов;
— к миграции локализованных подмышечных жировых отложений;
— изменение мышечного тонуса и мышечный дисбаланс.

Все эти процессы формируют внешние признаки гравитационного птоза в виде отеков, припухлостей, складок, «мешков», морщин. Из-за нарушения кровообращения, венозного и лимфатического оттока, вызванного биомеханическими дисфункциями, нарушением питания происходит увлажнение и регенерация кожи, ухудшаются барьерные функции старения кожи. Нет сомнений в том, что эти изменения также повлияют на способность (способность) тканей восстанавливаться от инвазивных воздействий. Не забывайте, что к ним добавятся посттравматические побочные эффекты в виде отеков и нарушения иннервации.

Зубочелюстная структура

Зубочелюстная система функционирует в результате сложного взаимодействия верхней и нижней челюсти (окклюзия), зубов, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), связок, мышц головы, шеи, тела, сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, постурального положения тела тело в космосе. Свободное, без труда движение и взаимодействие всех этих структур — признак нормы.

Чтобы понять, вызваны ли проблемы эстетического характера патологическими процессами зубочелюстной системы, необходимо во время внешнего визита оценить следующие параметры:

— симметрия лица;
— высота нижней трети лица;
— выраженность подбородка и носогубных складок;
— положение уголков рта;
— степень обнаженности и скученности зубов при разговоре и улыбке;
— наличие «десневой» улыбки;
— торчащие уши и нарушение их положения в вертикальном направлении.

Центром баланса всего тела и одним из самых гибких, сложных и наиболее задействованных суставов человеческого тела является ВНЧС. Каждый раз, когда мы едим, разговариваем, оно начинает двигаться. То же самое происходит с глотанием, то есть примерно каждые 60 секунд. В этом суставе нижняя челюсть как бы «подвешена» к верхней.

Верхнюю челюсть можно рассматривать как важную кость зубного ряда и как основу окклюзионной структуры, поскольку она неподвижна. Любое смещение верхней челюсти повлияет на положение нижней. Нижняя челюсть, являясь наиболее подвижной частью головы, оказывает наиболее значительное влияние на постуральное равновесие тела.

Нарушения при дисфункции верхней челюсти.

Аномалии прикуса и биомеханические изменения

Костная основа (череп, челюсти, шейные позвонки) является частью скелета и зависит от челюстного сустава, других частей скелета и мышц, которые к ним присоединяются. Управление ростом и развитием костей означает управление мышечным тонусом и балансом. Аномалии положения зубов являются единственным признаком дисбаланса мышц лицевых и черепных костей.

Челюсти могут менять положение в результате травм, генетических факторов, вредных привычек, условий работы, пищевых привычек, образа жизни, состояния и баланса мышц головы и шеи.

Косвенно окклюзия может зависеть от состояния и функции внутренних органов и психоэмоционального состояния человека.

В зависимости от положения нижней челюсти различают разные виды окклюзии: центральную, переднюю, заднюю и боковую. Любое (любое) закрытие зубов верхней и нижней челюсти называется окклюзией. Но важно понимать, что закрытие зубов зависит от многих причин, поэтому правильнее сказать, что окклюзия — это функциональная система, в которую входят зубы, кости черепа (в том числе верхнечелюстной комплекс), нижняя челюсть, шейка матки и позвоночник., ВНЧС, мышцы (в основном челюстно-лицевая область и шея).

Укус — это особый (индивидуальный) случай окклюзии. Различают правильный и неправильный прикус. Типы неправильного прикуса включают: глубокий, открытый, дистальный, мезиальный, поперечный, дистонию.

Каждый из этих укусов может быть как следствием, так и причиной биомеханических изменений в архитектуре лица и шеи, которые приведут к видимым изменениям лица, таким как асимметрия, изменение высоты нижней или верхней части лица, наличие складок, припухлости, пастозности и т д. Поэтому при визуальной диагностике косметологу целесообразно иметь представление о патологиях прикуса и способах воздействия на них.

Виды неправильного прикуса.

Выводы
В человеческом теле все взаимосвязано. Изменения в системе или органе вызовут каскад реакций по всему телу. Наше тело постарается разрешить любые несоответствия и проблемы, которые могут возникнуть, за счет других ресурсов, с помощью так называемых компенсаций и корректировок. Поэтому для получения более стойкого и видимого результата эстетической коррекции возрастных изменений лица и шеи необходимо понимать возможные компенсации и адаптации не только зубочелюстно-лицевой системы и шейно-грудного отдела позвоночника (шеи, ключицы), лопатки, надплечье, верхние конечности, грудь), но и всей позы (позы) в целом.

Полина Лайтер, врач-косметолог PME, специалист в области восстановительной косметологии и естественного омоложения лица и шеи, автор методики «Reface Laitlift System Layer Therapy», Израиль

(Саруханов Г.М., Левицкая М.Г.)

Как победить старение? Извечный вопрос, на который до сих пор нет однозначного ответа. С момента появления пластической хирургии до сегодняшнего дня эта животрепещущая тема не дает покоя умы многих ученых по всему миру.

В этом кратком обзоре мы не стремимся охватить все аспекты (биохимические, гормональные, генетические и т.д.) процесса старения. Попробуем оценить возможности одного из «модных», современных и перспективных направлений пластической хирургии — липофилинга (аутотрансплантации жира) как метода объемного омоложения лица.

До недавнего времени в литературе практически утверждали, что сила тяжести, сила тяжести, играет главную роль в старении кожи лица. Под действием этого фактора ткани с возрастом обвисают, проседают, растягиваются удерживающие связки на лице. Для более детального понимания этой проблемы предлагаю совершить краткий экскурс в наиболее фундаментальные труды известных исследователей в области анатомии лица и старения.

Причина 1. Кожа стареет вне зависимости от тонуса или расслабления мышц лица

Если вы откроете любой анатомический атлас в разделе с описанием мышц, вы обнаружите, что лицевые мышцы также называются лицевыми мышцами. Они нужны, чтобы двигать разными частями лица, выражать эмоции или защищать глаза, рот, нос от внешних раздражителей. Так задумано природой, что они должны постоянно быть в тонусе. Если мышцы, закрывающие глаза от солнца, отдыхают, другие работают. Например, круговая мышца рта, которая растягивается, когда вы смеетесь. Только у куклы чревовещателя нет морщин и они обязательно будут у любого человека.

Старение кожи не зависит от мышечного тонуса
Старение кожи: уменьшение количества белка приводит к образованию морщин.
Мимика лица, активная или нет, по-прежнему способствует образованию морщин. Сеансы массажа не остановят процесс постоянного сокращения и расслабления мышц. В большей степени на старение кожи влияют другие факторы: генетика, изменение состава кожи, солнечные лучи.
Ольга Адриянова, косметолог-дерматолог ООО «СМ-Косметология»
Тренеры по фитнесу считают, что повышение мышечного тонуса может вернуть лицу молодость.
Но при фитнесе лица не учитывается тот факт, что возрастные изменения также влияют на подкожно-жировую клетчатку, связки и лицевой скелет. Работа только с мышцами не поможет добиться эстетического омоложения.
Хотя кожа и мышцы обладают фантастическим потенциалом, мы не можем остановить старение костей. В частности, с помощью лицевого фитнеса.
Уменьшение морщин и восполнение запасов кожных белков требует ухода за кожей и ретиноидов. Если вы хотите проработать мышцы, чтобы разгладить морщины на лице, тогда вам поможет инъекция ботокса. Этот токсин останавливает передачу импульсов от нерва к мышце и расслабляет мышцу на 3-6 месяцев. Но потом все вернется в прежнее состояние.
Если очень хочется сделать что-то для кожи, всегда можно сделать маску

Причина 3. Врачи считают упражнения для лица бесполезными в борьбе с морщинами

Мы уже упоминали, что в клинических руководствах нет ни слова о фэйсбилдинге и его преимуществах. Иногда случается, что врачи примеряют пациентам эффективное лечение, которого еще нет в рекомендациях. Но сертифицированные врачи прямо заявляют о бесполезности упражнений для лица. Популярное американское издание HuffPost опубликовало материал с интервью с практикующими дерматологами и пластическими хирургами, разоблачая здание Facebook. Они считают, что интернет-технологии скорее создадут новые морщинки на лице, чем разгладят их. Но не исключено, что если появится единая методика и ее эффективность будет подтверждена исследованиями, они изменят свой взгляд на эту тенденцию.

Отдельные лицевые пространства

На изображении показаны отдельные лицевые пространства.

Самое большое пространство на лице — это рот, который позволяет мышцам щек и губ двигаться.

Подмышечное пространство, расположенное между глазничной перегородкой и вышележащей пресептальной частью круговой мышцы глаза, обеспечивает подвижность век. Это пространство играет роль в развитии возрастных изменений лица, в частности, в формировании грыжевых выпячиваний нижних век.

Под SMAS лежит обширное верхнее височное пространство над глубокой височной фасцией.

В верхней трети лица, над телом скуловой кости, находится презигоматическое пространство, обеспечивающее смещение глазничной части круговой мышцы глаза при его сокращении, что приводит к образованию морщин на скуловая зона при рисовании улыбок. Дряблость тканей, образующих «крышу» презигоматического пространства, приводит к образованию малярных карманов.

Жевательное пространство также находится в средней трети лица. Его можно назвать пространством только функционально, так как соединительная ткань, содержащаяся в нем, образует жировую шишку на щеке. В подростковом возрасте нижний край этого пространства и жировая опухоль щеки располагаются непосредственно каудальнее протока щеки околоушная слюнная железа. С возрастом нижний край может переходить на уровень спайки губы и переходить к нижней части лица, образуя складки рта.

В нижней трети лица, над нижней частью фасции жевательной мышцы, находится пространство премассетера, которое позволяет нижней челюсти двигаться относительно более поверхностной платизмы. Дряблость тканей, образующих «крышу» и передне-нижний край этого пространства, приводит к вялости подкожной мышцы шеи (платизмы), которая выступает, образуя «летающую».

YVOIRE CONTOUR и YVOIRE CONTOUR PLUS как препарат выбора для волюмизации

Линия филлеров YVOIRE относится к пятому поколению инъекционных препаратов для контурной пластики и биоревитализации, разработанных и производимых LG Chem.

Yvoire Contour и Yvoire Contour Plus — самые плотные наполнители, идеально подходящие для восполнения утраченных объемов мягких тканей лица, увеличения скул, щек, подбородка и увеличения лба.

Включает в себя:

Гиалуронат натрия — 22 мг / мл.

Фосфатный буфер (pH 7,1) — до 1 мл.

Препарат создан по уникальной технологии HICE, которая позволяет использовать минимальное количество связывающего агента BDDE для стабилизации гиалуроновой кислоты.

Оптимизация биохимических свойств наполнителей этой линии обеспечивает их уникальные свойства для увеличения объема. Филлеры YVOIRE предназначены для заполнения глубоких морщин и складок, формирования контуров лица и тела, интимной пластики.

Еще больше интересных материалов ищите на нашем YouTube-канале:

Возрастные изменения лицевых пространств

Возрастные изменения лицевых пространств показаны на рис. 18.1, Б.

С возрастом пространство лица претерпевает ряд изменений, но эти изменения не являются стереотипными. Степень изменений зависит от степени подвижности мягких тканей в области, соответствующей тому или иному пространству лица; Наибольшее количество движений на лице приходится на область нижней челюсти, наименьшее — на височную.

Возрастные изменения заключаются в снижении напряжения пространств за счет растяжения мягких тканей над ними. В дальнейшем дряблость «крыши» лицевого пространства проявляется в виде наружного выпячивания мягких тканей, например, малярных мешков в центральной зоне лица и «крыльев» на линии нижней челюсти. В норме вследствие ослабления связочного аппарата на границах лицевого пространства эти границы расширяются; так, например, внутриглазничный жир выступает за нижний край глазницы. Легче проходить через лицевые промежутки, которые изменились с возрастом, потому что они легче открываются, а соединительная ткань в их полости легко отделяется.

Значение лицевых пространств в хирургии лица

Лицевые пространства по своей природе «безопасны» для хирурга, потому что они не содержат важных анатомических структур. Все нервы, кровеносные сосуды, связки и мышцы расположены за пределами лицевых пространств. Ретенционные связки укрепляют стенки пространств и фиксируют их в строго определенном положении. На некоторых участках лица ветви лицевого нерва прилегают к внешней стороне стенок лицевых промежутков.

Техника отслойки, используемая при операциях в слое ниже SMAS, имеет свои особенности в зависимости от области, в которой проводится вмешательство. Внутри лицевых пространств достаточно тупой подготовки, чтобы быстро отделиться до ограниченного пространства. Поскольку во время рассечения пустот открывается ранее существовавшее пространство между слоями мягких тканей, кровотечения не происходит. Это основное отличие от традиционной подкожной отслойки на лице, при которой плоскость рассечения простирается всего на несколько миллиметров от поверхности лицевых пространств, то есть на поверхности мышцы, которая образует «крышу» пространства это платизма или мышца, круговой глаз. Следовательно, если отслойка проведена правильно, она позволяет избежать синяков и значительно снижает риск повреждения ветвей лицевого нерва. Хирургические манипуляции за пределами промежутков включают изменение техники рассечения, чтобы точно отделить ветви лицевого нерва от лицевых связок перед тем, как при необходимости рассечь пучки волокон связки.

Основной принцип хирургической коррекции возрастных изменений отслойки под ШМАС — натянуть на полную толщину дряблый лоскут («крышу» пространства) в нужном направлении и зафиксировать на новом месте. Обычно зона ослабленного натяжения тканей, требующая хирургической коррекции, располагается медиальнее одного из лицевых пространств. Объем хирургического рассечения медиального края пространства определяется состоянием опорных связок, укрепляющих медиальную стенку.

Если медиальные связки значительно ослаблены, достаточная коррекция достигается простым ретушированием «крыши» пространства без дальнейшего отслоения связок в медиальном направлении. В этом случае необходимо тщательное рассечение, поскольку ветви лицевого нерва проходят вблизи волокон связки. Потребность в такой дополнительной отслойке чаще возникает у более молодых пациентов с более прочными ретенционными связками.

Причина 2. У гимнастики для лица нет доказательств эффективности

Короче говоря, у здания Facebook сегодня нет доказательной базы. Были проведены исследования эффективности этой методики омоложения, но у них есть недостатки. С ними невозможно подтвердить, есть ли реальная польза от упражнений.
Доказательная медицина проста и логична и часто представлена ​​в виде пирамиды. В основе пирамиды лежат клинические случаи и личный опыт врачей. То есть, если кто-то где-то посоветовал пациенту заняться йогой для лица и через месяц он вернулся на прием помолодевшим, это не повод признать упражнения панацеей от морщин. Частные истории о том, что «но он мне помог» неубедительны.
В мире науки история болезни — самое слабое доказательство в пирамиде.
На вершине пирамиды царят систематические обзоры и метаанализы. То есть все доступные исследования тщательно изучаются, оцениваются и трансформируются ими в статистику. Слабые поиски устраняются, самые сильные остаются. Они используются, чтобы судить о том, хорош метод или требует улучшения.
Пока что есть только одно исследование эффективности фейсбилдинга: в течение 20 недель пациенты в возрасте от 40 до 65 ежедневно мускулатуры лица. Технику им показал специалист по лицевому фитнесу. В начале и в конце исследования испытуемых спрашивали, как они оценивают твердость лица в различных областях. Результат показал, что пациенты заметили улучшения, особенно на скулах. Но такое исследование нельзя считать окончательным. Приняли участие всего 27 человек. Выборка слишком мала, и оценка эффективности субъективна.
Поэтому рекомендовать пациентам заниматься лицевым ремонтом в домашних условиях ученые не спешат. Может, это пустая трата времени. Если вы действительно хотите убрать морщины на лице, лучше всего обратиться к дерматологу.

Читайте также: Польза аскорбиновой кислоты при простуде — Сколько можно употреблять в день?